چگونه قوانین جدید واکسن COVID-19 می تواند به پایان سریع همه گیر کمک کند



در یک بیماری همه گیر که با تعجب ، بداهه پردازی و معرفی ناپایدار همراه بود ، تصمیمات مربوط به دسترسی اولویت دار به واکسن های COVID-19 باید متفاوت باشد. توسعه و آزمایش متقاضیان واکسن حتی با سرعت تحریف شده حرکت می کند ، ماه ها به متخصصان بهداشت عمومی ، اخلاق پزشکی و آژانس های بهداشت عمومی فرصت داده تا ترتیب توزیع دوزهای کمیاب را در نظر بگیرند.

سپس تمام برنامه ریزی های دقیق آنها کنار گذاشته شد.

در میان انتقادات فزاینده از اینکه چند گلوله به سمت سلاح های آمریکایی شلیک می شود ، ناگهان وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده تغییر قوانین در این هفته را اعلام کرد. مقامات فدرال گفتند که از مصرف دوز دوم واکسن برای هر کسی که اولین تزریق را دریافت کند ، دست می کشند. آنها حق مشارکت را برای کلیه افراد مسن 65 سال به بالا و همچنین افراد جوانتر با شرایط پزشکی گسترش دادند که خطر ابتلا به یک بیماری جدی COVID-19 را افزایش می دهد. و آنها گفتند که هرچه دوزهای بیشتری از واکسن تزریق کنند ، احتمالاً دوزهای جدید بیشتری دریافت می کنند.

در همین حال ، محققان در مراکز کنترل و پیشگیری بیماری ها روز جمعه هشدار دادند که یک ویروس کرونا که بسیار منتقل می شود و فقط چند هفته پیش از انگلیس وارد شده است ، می تواند شیوع عفونت های جدیدی را تا ماه مارس ایجاد کند. اما این روند می تواند توسط یک کمپین واکسیناسیون تهاجمی که به 1 میلیون آمریکایی در روز می رسد ، سرکوب یا حتی معکوس شود.

این هدف می تواند با توجه به برنامه جو بایدن ، رئیس جمهور تازه انتخاب شده ، كه از تصمیم افتتاح دروازه های واكسن حمایت می كرد ، قابل دستیابی باشد. دولت بایدن آژانس مدیریت اضطراری فدرال و گارد ملی را برای افزایش ایمن سازی و اطمینان از دریافت همه دوزهای توصیه شده توسط افراد درگیر خواهد کرد. داروخانه های خرده فروشی به شما در شروع کار کمک می کنند.

همه اینها باعث می شود خدمات بهداشتی و درمانی ایالتی و محلی در تحویل واکسن در اسرع وقت تلاش کنند. که برخی سالات را ایجاد می کند.

آیا این به معنای تعداد واکسن های بیشتر است؟

نه دقیقا.

با تولید 38 میلیون دوز تاکنون و 12 میلیون مورد استفاده در حال حاضر ، حدود 26 میلیون دوز آماده برای گرفتن است و هفته آینده چندین میلیون نسخه دیگر از خطوط تولید خارج می شود.

بیشتر آنها یا قبلاً ارسال شده اند یا ایالات با آنها موافق هستند. تولید افزایش نیافته است. اما فریزرهای موجود در 14000 مکانی که این دوزها به آنها ارسال شده است ، دیگر با ویال هایی که برای مصرف دوم در نظر گرفته شده اند ، ارائه نمی شوند.

همچنین دوزهایی برای افراد در گروه های دارای اولویت که نیاز به دریافت آنها دارند اما نشان داده نشده اند ، حفظ نمی شود – مثلاً یکی از مراقبان خانه سالمندان که مطمئن نیست که واکسن هایی که به سرعت تولید می شوند مطمئن نیستند.

در عوض ، همه این دوزها اکنون برای استفاده عمومی آزاد می شوند. الکس هازارد ، وزیر بهداشت ، این هفته گفت که این امن است ، زیرا دولت فدرال 31 میلیون دوز واکسن را “اساساً بدون مشکل” تحویل داده است. و “با تعداد مواردی که اکنون با آنها روبرو هستیم ، هیچ وقت برای از دست دادن وجود ندارد. ما به دوزهایی نیاز داریم که به سرعت به آنها اعمال شود و از آسیب پذیرترین افراد محافظت کند. “

بنابراین ، هدف هنوز هم دادن هر دو دوز واکسن است؟

آره. هنگامی که مقامات آمریکایی شروع به شنیدن برنامه های انگلیس برای تأمین دوزهای اول بدون وعده دوز دوم کردند ، سه تا چهار هفته بعد ، آنها سریع اقدام به لغو پذیرش چنین ایده ای در اینجا کردند.

هازارد گفت: “دولت فدرال 100٪ متعهد به ارائه دوز دوم به هر آمریكایی است كه دوز اول را دریافت می كند.” “بر اساس دانش و شواهدی که ما در اختیار داریم ، ضروری است که افراد دوزهای دوم خود را به موقع دریافت کنند. این همان چیزی است که علم می گوید ، و نادیده گرفتن آن بی پروا خواهد بود. “

دکتر پیتر مارکس ، که بر ارزیابی واکسن ها و داروهای جدید در سازمان غذا و دارو نظارت می کند ، هشدار داد که هیچ اطلاعاتی وجود ندارد که نشان دهد چقدر یا به مدت چه مدت یک ضربه از طریق واکسن Pfizer-BioNTech یا توسط Moderna محافظت می شود. از توسعه COVID-19. افرادی که یک دوز واحد دریافت می کنند ممکن است “تصور کنند که در صورت عدم محافظت از آنها کاملاً محافظت شده اند و بر اساس آن رفتار خود را تغییر دهند تا خطرات غیر ضروری را بپذیرند.” وی گفت ، اثر نابرابر واکسنهایی که تحت چنین شرایطی تزریق می شوند ، می تواند اعتماد عمومی به اقدامات واکسیناسیون را از بین ببرد.

چه کسانی واکسن بعدی می شوند؟

آذر عملاً خط را به روی 261 میلیون نفر گشود. وی از همه 47 میلیون آمریکایی 65 ساله و بالاتر که در مراکز مراقبت طولانی مدت نیستند دعوت کرد تا برای عکس های خود قدم بردارند. و وی اظهار داشت كه آنها باید بیش از 100 میلیون بزرگسال مبتلا به یك یا چند بیماری مزمن را كه باعث آسیب پذیری آنها در برابر یك مورد شدید بیماری COVID-19 می شود ، واكسین كنند. (این شرایط شامل چاقی ، دیابت ، بیماری عروق کرونر و سرطان است).

این یک دور شدن چشمگیر از توصیه های CDC در مورد اینکه کدام گروه ها ابتدا دوزهای ناچیز واکسن دریافت می کنند ، بود. پس از 10 جلسه عمومی ، یک کمیسیون مشاوره تخصصی نتیجه گرفت که 21 میلیون کارگر بهداشتی کشور و 6 میلیون نفر از ساکنان خانه های سالمندان و سایر گروه ها باید ابتدا و پس از آن 87 میلیون کارگر اصلی خط مقدم – گروه ، که شامل معلمان و رانندگان اتوبوس ، کمک های اولیه ، کارمندان غذا و خدمات پستی ، کارکنان اصلاح و تربیت و افراد شاغل در تولید و خدمات غذایی است.

کارگران خط مقدم نسبت به بزرگسالان اولویت دارند زیرا آنها با ماندن در خانه کمتر قادر به محافظت از خود در برابر عفونت هستند. اما این یک تلاش صریح برای انحراف از واقعیت دیرینه مراقبت های بهداشتی در ایالات متحده بود: این منابع کمیاب ابتدا به افراد ثروتمند ، تحصیل کرده و دارای ارتباط اجتماعی می رسد و آخرین بار به افرادی با پول کمتر ، تحصیلات کمتر و دسترسی کمتر به دکتر

چه مشکلی دارد؟

دسترسی به بسیاری از این کارگران دشوار است. آنها در یافتن زمان ، حمل و نقل و دسترسی به پزشکی که برای تزریق واکسن COVID-19 نیاز دارند مشکلی دارند. و آنها خیلی مطمئن نیستند که آن را می خواهند. به دلیل سابقه طولانی سو abuse استفاده بیمارستان ، بسیاری از سیاه پوستان آمریکایی نگرانند که دسترسی زود هنگام به واکسن ها صرفاً یک ترفند برای استفاده از آنها به عنوان خوکچه هندی است.

غلبه بر این موانع مستلزم واکسیناسیون گسترده ، تبلیغات و سایر کمک ها است. و این کار به پول و کار نیاز دارد که اکثر کشورها فقط آن را نداشتند.

اما آنها اکنون آن را دارند (و تیم انتقال بایدن قول داده است که بودجه بیشتری در اختیار آنها قرار دهد). پس از ماه ها نزاع چریکی ، پرزیدنت ترامپ در 27 دسامبر لایحه ای را امضا کرد که 87.5 میلیارد دلار به ایالات متحده برای توزیع واکسن اختصاص می دهد ، از جمله 300 میلیون دلار برای “تلاش های هدفمند برای توزیع و استفاده از واکسن در جمعیت های پر خطر و کم برخوردار ، از جمله اقلیت های نژادی و قومی و جوامع روستایی. “

جای تعجب نیست که این تلاش ها به سختی آغاز شده است.

به همین دلیل است که همه چیز آشفته است؟

هوم با داشتن 261 میلیون آمریکایی واجد شرایط واکسن ، اما فقط حدود 31 میلیون نفر موجود است ، این برای همه رایگان است.

هازارد این هفته گفت كه تلاش برای اولویت بندی كارگران اصلی “مانع از آن شده است كه واكسن ها با سرعت بیشتری به طیف وسیعی از جمعیت آسیب پذیر برسند.”

وی تشبیه كردن آن به سوار شدن به هواپیما افزود: “وقت آن است كه به مرحله بعدی كمك واكسینی برویم.” اگر گروه های 1 و 2 شانسی داشتند که سوار شوند ، اما برخی از این مسافران در صف قرار نگرفتند ، فکر خوبی است که به گروه 3 بروید.

بسیاری از آمریکایی ها با این مسئله کاملاً خوب هستند. در یک نظرسنجی هریس ، 31٪ از پاسخ دهندگان اظهار داشتند که ترجیح می دهند رویکرد اولین مراجعه و خدمات اولیه را به اولویتی که اولویت گروه های خاصی است ، ارائه دهند.

اما آیا این منطقی نیست؟

این با توجه به پیشرفت جدید منطقی تر است: ظهور این ویروس کرونا ویروس قابل انتقال بیشتر. با رشد این سویه در انگلیس ، انتظار می رود تعداد عفونت های جدید بیش از هر زمان دیگری باشد – و همراه با آنها بستری شدن در بیمارستان و مرگ و میرها.

جدای از اقدامات بهداشتی چشمگیرتر ، که برای آنها صبر عمومی یا اراده سیاسی کاهش یافته است ، واکسن ها تنها راه برای نادیده گرفتن این نشت ها هستند. هرچه آمریكایی ها اقدامات حفاظتی بیشتری دریافت كنند ، حتی اگر جزئی باشد ، كشور می تواند فشار رو به پایین بیشتری را به عفونت های جدید وارد كند.

سه مطالعه که هفته گذشته در Annals of Internal Medicine منتشر شد شواهدی را ارائه می دهند که نشان می دهد فشار دادن اولین دوزها می تواند به سرعت از بروز عفونت های جدید جلوگیری کرده و بروز بیماری را کند کند.

یکی از این تمرینات مدل سازی ، معامله بین سرعت و اثربخشی محدودتر یک دوز را بررسی می کند. محققان در استنفورد نتیجه گرفتند که منطقی است که دوزهای دوم را در یخچال ها متصل نکنید ، بلکه در عوض آنها را بیرون فشار دهید.

تیم استنفورد تخمین می زند که طی هشت هفته ، حدود 24 میلیون نفر حداقل اولین دوز واکسن را دریافت کنند. و براساس داده های کمیاب موجود ، این گروه فرض کردند که یک دوز مصرفی خطر ابتلا به COVID-19 را در گیرنده فقط کمی بیش از 50 درصد کاهش می دهد.

در این شرایط ، محققان تخمین می زنند که در مقایسه با استراتژی نگهداری نیمی از دوزهایی که اکنون به عنوان دوزهای دیگر نگه داشته می شوند ، می توان بین 23 تا 29 درصد تعداد مبتلایان به COVID-19 را کاهش داد.

جوشوا A. سالومون ، یکی از نویسندگان ارشد مرکز سیاست های بهداشتی استنفورد ، گفت: “این یک تصمیم جادویی نیست.” از جمله مشکلات دیگر ، اگر میزان تأمین واکسن در ماههای آینده از بین برود ، ممکن است آمریکایی ها آسیب پذیرتر شوند ، زیرا ممکن است مصونیت در برابر تلقیح تک دوز خیلی طولانی نباشد.

اما در حال حاضر ، او گفت که واضح است که این شلیک ها باید به آغوش خود ادامه دهند: “ما باید تجهیزات تهاجمی را از ایالات متحده دریافت کنیم. و کشورها باید سرعت تحویل را تسریع کنند. در واقع ، هر دو باید اتفاق بیفتد. “

واکسن زدن به افراد مسن و افراد سالم چه اشکالی دارد؟

سؤال خوبی بود. به هر حال ، اینها افرادی هستند که اغلب بیمار می شوند و می میرند. و آنها بیشتر از بسیاری از کارگران خط مقدم که مجبور بودند قبل از آنها بیایند ، به دنبال واکسن ، حاضر شدن برای تزریق و برگشت دوز دوم خود هستند. در حقیقت ، بی صبری آنها به همین دلیل است که هم اکنون بسیاری از وب سایت های برنامه ریزی در حال سقوط هستند.

در صورت واکسیناسیون زیاد ، احتمال بستری شدن در بیمارستان و مرگ و میر به سرعت کاهش می یابد. و نه تنها از خود محافظت می کنند ، بلکه می توانند از عفونت های ثانویه نیز جلوگیری کنند – این موارد به افرادی که با آنها تماس می گیرند و افرادی که به نوبه خود با آنها تماس دارند ، منتقل می شود.

بنابراین ممکن است برنامه جدید کمتر منصفانه باشد ، اما در کاهش سرعت همه گیری م effectiveثرتر باشد؟

به طور کلی بله جوامع سیاه و قهوه ای اکنون برای دوزهای ناچیز واکسن با جوامع با انگیزه بالا و منابع بهتر برای افراد سفیدپوست مسن رقابت می کنند. این شرایط به سختی برابر است.

در این مرحله ، ممکن است هرگز ندانیم که آیا می توان بر عدم تمایل سیاه پوستان آمریکایی برای دریافت زودتر واکسن غلبه کرد یا اینکه می توان با تمرکز در تلاش برای انتشار بر روی جوامع رنگی ، میزان جذب واکسن را افزایش داد. چنین تلاشهایی به اندازه کافی سریع از زمین بیرون نیامد.

در عین حال ، اگر افرادی که بیشتر احتمال دارد تخت بیمارستان بکشند یا بمیرند به تعداد زیادی واکسینه شوند ، می توان منابع پزشکی را برای مراقبت از بقیه آزاد کرد.

دکتر پاول اوفیت ، متخصص اطفال در بیمارستان کودکان فیلادلفیا که در کمیته مشاوره واکسن CDC خدمت می کرد ، گفت: “مردم هر کاری که شما انجام دهید ناراضی خواهند بود.” “مقدار محدودی واکسن وجود دارد و بسیاری از آنها می میرند. این وضعیت در تایتانیک است: همه باید در اسرع وقت از کشتی پیاده شوند و قایق نجات کافی نیست. “




منبع: play-news.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>