پزشکان از پیگرد قانونی برای درمان حاملگی های خطرناک بیم دارند



دکتر. نیکی زیته وضعیت را برای بیمارش توضیح داد: بارداری او می تواند او را بکشد.

این بیمار 37 ساله که 9 هفته بود در آخرین بارداری خود دچار آسیب به قلب شده بود و احتمال نارسایی قلبی او این بار بین 25 تا 50 درصد بود.

با داشتن سه فرزند بزرگ، بیمار به این نتیجه رسید که این خطری است که نمی تواند تحمل کند. زیته سقط جنین انجام داد.

این در سال 2018 بود. امروز، متخصص زنان و زایمان در تنسی مطمئن نیست که خاتمه چنین بارداری حتی قانونی باشد.

مانند 11 ایالت دیگر که پیش از این سقط جنین را از زمانی که دادگاه عالی لغو Roe vs. وید ماه گذشته، تنسی زمانی که زندگی یک فرد باردار در خطر است، استثنا قائل شد. اما این عزم اغلب به یک قضاوت ختم می شود.

چقدر ریسک برای توجیه سقط جنین کافی است؟ اگر بیمار دچار عفونت خطرناکی مانند سپسیس شود چه؟ اگر کلیه آنها علائم نارسایی را نشان دهد چه؟ چه مدت باید منتظر ماند تا دید آیا اوضاع بهبود می یابد؟

قوانین در مورد این سؤالات مبهم است. در تنسی، پزشکان باید “با غلبه شواهد” ثابت کنند که سقط جنین “ضروری برای جلوگیری از مرگ زن باردار یا جلوگیری از خطر جدی اختلال قابل توجه و غیر قابل برگشت در عملکرد اصلی بدن.

زیت گفت که بیمارستان او در ناکسویل اکنون به حداقل دو پزشک نیاز دارد تا موافقت کنند که سقط جنین ضروری است.

او گفت: “من کاملاً قصد دارم از قانون پیروی کنم، اما نگران تفسیر خود هستم.” حتی اگر تمام تیم بیمارستان موافقت کنند، من اطمینانی ندارم که دادستان کل موافقت کند.»

او اخیراً برای به‌روزرسانی مدارک خود در آزمون هیئت مامایی و زنان آمریکا شرکت کرد و اگرچه پاسخ‌های صحیح را در مورد سقط جنین‌های ضروری می‌دانست، اما به ذهنش رسید که پیروی از آن استانداردها اکنون در ایالت او غیرقانونی است.

زیت گفت: «تا زمانی که کسی دستگیر نشود، ما نمی دانیم این قوانین چه معنایی دارند. “این یک راه سخت برای طبابت است.”

مجازات پزشکان می تواند شدید باشد، با جریمه تا 100000 دلار و محکومیت های زندان تا 15 سال – در حالی که تگزاس قرار است حداکثر مجازات را پشت میله های زندان انجام دهد.

در مصاحبه ها، پزشکان گفتند که ترس از پیگرد قانونی، توانایی آنها را برای اعمال قضاوت پزشکی مختل می کند.

دکتر می گوید: «تکنولوژی اسکراب، پرستار و متخصص بیهوشی در صورت تماس اشتباه می توانند به زندان بروند. ربکا گی، متخصص زنان که از سال 2016 تا 2020 ریاست وزارت بهداشت لوئیزیانا را بر عهده داشت. “من به هاروارد و کرنل رفتم و هشت سال را صرف اصلاح قضاوت بالینی خود کردم و اکنون یک وکیل بدون دانش پزشکی در حال تصمیم گیری درباره سرنوشت یک بیمار است.”

او گفت: “ما پزشکان آموزش ندیده بودیم که منتظر بمانیم تا او تقریباً آماده نفس کشیدن آخرین نفس شود.”

جی پیش‌بینی کرد که برخی از افرادی که به سقط جنین نیاز دارند می‌میرند زیرا پزشکان در انجام آن‌ها مردد خواهند بود – و قربانیان به طور نامتناسبی زنان رنگین پوست کم درآمد خواهند بود.

حتما بخوانید:
پوشش کامل: جهان به محکومیت درک شووین برای قتل جورج فلوید واکنش نشان می دهد

این بیماران کمترین احتمال را دارند که بتوانند برای مراقبت فوری به خارج از ایالت سفر کنند. طبق گزارش مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های ایالات متحده، زنان سیاه‌پوست، لاتین تبار و بومیان آمریکا در حال حاضر به دلیل نابرابری‌های سلامتی موجود و مراقبت‌های با کیفیت پایین، دو تا سه برابر بیشتر از زنان سفیدپوست به دلایل مرتبط با بارداری می‌میرند.

گی گفت: «نیت این سیاستمداران جلوگیری از سقط جنین انتخابی بود، اما کاری که آنها در اینجا انجام دادند بسیار فراتر از آن است. “من معتقدم که برای تغییر این قوانین پیچیده نیاز به مرگ زنان است.”

دکتر. والری ویلیامز، متخصص زنان و زایمان در نیواورلئان، در یک سوگند نامه در این ماه گفت: که یک وکیل بیمارستان او را از استفاده از روش ترجیحی – معروف به اتساع و تخلیه – برای خارج کردن یک جنین غیرقابل زنده از یک بیماری که آبش در هفته 16 شکسته است، منع کرد.

ویلیامز نوشت: «بازگشت به آن اتاق بیمارستان و گفتن به بیمار که باید به او القا شود و آن جنین را بیرون برانند، یکی از سخت‌ترین مکالماتی بود که تا به حال داشته‌ام».

در این سوگندنامه آمده است که بیمار نزدیک به یک لیتر خون از دست داد و “فریاد می زد – نه از درد، بلکه از ضربه روحی”. «این اولین بار در 15 سال کارم بود که نتوانستم به یک بیمار مراقبت لازم را بدهم. این یک حماقت است.»

در شاید شناخته شده ترین مورد سقط جنین از زمان سرنگونی رو، یک قربانی تجاوز جنسی 10 ساله در اوهایو در اواخر ژوئن به ایندیانا سفر کرد. برای پایان دادن به بارداری ممنوعیت در اوهایو هیچ استثنایی در مورد تجاوز جنسی یا کودکان باردار ندارد، اگرچه پزشکان می گویند که زایمان در سنین پایین خطرات زیادی را برای زندگی بیمار به همراه دارد.

حتی پرونده های واضح در بوروکراسی چشم انداز قانونی جدید گرفتار شده اند.

دکتر. مای وینچستر، متخصص طب مادر و جنین در کلیولند، گفت که اخیراً یک بیمار در هفته 19 بارداری با تب، ضربان قلب بالا و تعداد گلبول‌های سفید خون که در عرض 12 ساعت دو برابر شده بود، در بیمارستان حاضر شد. علائم سپسیس

پنج هفته دیگر طول می کشید تا جنین شانس زنده ماندن در خارج از رحم را داشته باشد – و وینچستر می دانست که زن برای نجات زندگی خود نیاز به سقط جنین دارد. اما دکتر تا زمانی که برای نظرات دوم مبارزه نکرده و تایید نهایی را از وکیل بیمارستان دریافت نکرده باشد، نتوانست ادامه دهد.

حتی در آن زمان، بیمارستان از وینچستر خواست تا از بیمار بپرسد که آیا می‌خواهد ضربان قلب را بشنود یا خیر. زن هنگام گوش دادن به دستگاه سونوگرافی گریه کرد.

یک مطالعه منتشر شده اخیراً در ژورنال پزشکی نیوانگلند، تغییرات گسترده ای در نحوه تفسیر پزشکان در تگزاس از استثنائات قانونی قانونی که پاییز گذشته در آنجا اجرا شد و عملاً سقط جنین را پس از شش هفته ممنوع کرد، تفسیر کردند.

حتما بخوانید:
از نظر پوتین ، شخصی ترین چالش های یک دشمن سیاسی مصمم است

برخی از پزشکان گفتند که معتقدند اگر آب بیمار قبل از زنده ماندن جنین پاره شود، می توانند به بارداری پایان دهند. برخی دیگر معتقد بودند که باید منتظر بمانند تا بیمار دچار عفونت تهدید کننده زندگی شود.

نویسندگان: «در موارد متعدد، پزشکان معالج – که بر اساس تفسیر خودشان یا بیمارستانشان از قانون، معتقد بودند که نمی‌توانند مداخله زودهنگام انجام دهند – بیماران را به خانه فرستادند، فقط برای مشاهده بازگشت آن‌ها با علائم سپسیس». نوشت.

تنها بیماری که در یک بیمارستان توانست سقط جنین کند، زنی بود که “وضعیت شدید قلبی او به حدی پیش رفت که در بخش مراقبت‌های ویژه بستری شد.”

در موردی دیگر، زنی که آبش زود پاره شده بود، گفت که پزشکش به او دستور داده که به ایالت دیگر پرواز کند و به او گفته است که اگر در هواپیما زایمان کند، باید جفت را داخل آن بگذارد. [her body]”

به گفته این زن، دکتر گفت: “شما تا زمانی که به زمین برسید باید با یک جنین 19 هفته ای خارج از بدن خود مقابله کنید.”

پس از اجرایی شدن قانون تگزاس، برخی از پزشکان شروع به استفاده از روشی به نام هیستروتومی برای پایان دادن به بارداری های خطرناک کردند. این شامل بریدن دیواره رحم است و در مقایسه با اتساع و تخلیه، که استاندارد مراقبت از سقط جنین پس از 15 هفته است، خطر عوارض بیشتری را به همراه دارد. اما کمتر احتمال دارد که به عنوان یک سقط جنین انتخابی تعبیر شود.

برخلاف سایر ایالت‌ها، قانون تگزاس تصریح می‌کند که پزشکان مجاز به پایان دادن به حاملگی خارج رحمی هستند، وضعیت خطرناکی که در آن تخمک بارور شده در خارج از رحم کاشته می‌شود. بارداری تقریباً هرگز منجر به جنین زنده نمی شود و در صورت عدم درمان می تواند لوله های فالوپ را پاره کند.

اما برخی از پزشکان در این ایالت هنوز در انجام هرگونه سقط جنین مردد هستند، در عوض توصیه می کنند که بیماران به خارج از ایالت سفر کنند. لوری هارپر، متخصص طب مادر و جنین در آستین که به انجام مطالعه مجله نیوانگلند کمک کرد.

او گفت که نگران بیماران مبتلا به فشار خون ریوی است که تا 50 درصد خطر مرگ مادر را در دوران بارداری یا شش ماه پس از زایمان دارد. از آنجایی که وقایع قلبی ممکن است ناگهانی باشند، هیچ حاشیه ای برای صرفاً منتظر ماندن و مشاهده علائم ناراحتی وجود ندارد.

او گفت: “نظر پزشکی من این است که خطر بالایی دارد.” من نمی دانم قانون چه می گوید.

اگرچه قوانین قابل تفسیر هستند، هارپر گفت که گزینه جایگزین – فهرست محدودی از شرایط پرخطر که سقط جنین مجاز است – بدتر خواهد بود، زیرا نمی تواند تفاوت های ظریفی را که به طور اجتناب ناپذیر در موارد فردی ایجاد می شود، توضیح دهد.

حداقل از یک جهت، قوانین واضح هستند: چندین ایالت صراحتاً بیماری روانی و حتی احتمال خودکشی یا سایر آسیب رساندن به خود را به عنوان دلیل مشروع برای خاتمه بارداری رد می کنند.


منبع: play-news.ir