[ad_1]

یک مطالعه جدید با تأکید بر اثرات طولانی مدت COVID-19 بر روی مغز نشان می دهد که در شش ماه پس از بیماری ، تقریباً یک سوم بیماران زنده مانده حداقل یک اختلال عصبی یا روانی تشخیص داده شده اند.

اختلالات روانپزشکی عصبی که به دنبال COVID-19 انجام شد ، از سکته مغزی و زوال عقل گرفته تا اختلالات اضطرابی و اختلالات خواب گسترده بود. تقریباً همه آنها در بین بیمارانی که به اندازه کافی بیمار نیستند و نمی توانند با COVID-19 در بیمارستان بستری شوند ، شیوع بیشتری دارد و حتی در بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه خطر حتی بیشتر است.

بیمارانی که دچار انسفالیت ، تورم خطرناک مغز شده اند ، پس از COVID-19 بیشتر دچار بیماری عصبی جدی می شوند.

محققان دریافتند ، حتی کسانی که در بیمارستان بستری نیستند بیشتر از دیگران مبتلا به حمله آنفولانزا یا بیماری تنفسی هستند ، ممکن است یک یا چند اختلال عصبی-روانپزشکی تشخیص داده شوند.

یافته های این هفته در روانپزشکی Lancet منتشر شد ، بیشترین تلاش برای ردیابی اثرات عصبی-روانی عفونت ویروس کرونا است. این در حالی است که تعداد فزاینده ای از بیمارانی که به نظر می رسد عفونت را پاک کرده اند ، به دنبال مراقبت از یک ترکیب ثابت از علائم ، از جمله خلق و خو ، شناخت و اختلالات حسی هستند.

این پدیده که بیماران را “COVID طولانی” می نامند ، تهدید به طولانی شدن تأثیر همه گیری می شود. دانشمندانی که این سندرم را اثرات حاد COVID یا PASC می نامند ، در تلاشند تا دریابند که چگونه بیماری که به طور مشهودی به ریه ها حمله می کند ، می تواند مجموعه ای از علائم گیج کننده را پشت سر بگذارد.

اما ابتدا آنها باید ارزیابی کنند که این علائم تا چه اندازه گسترده هستند و برای فشار احتمالی بیمارانی که نیاز به مراقبت دارند آماده شوند.

دکتر آویندرا نات ، که تحقیقاتی را در مورد مغز و سیستم ایمنی بدن در انستیتوی ملی اختلالات مغز و اعصاب و سکته مغزی انجام می دهد ، گفت: “این سند از این جهت مهم است که بزرگترین مجموعه اطلاعاتی است که هر کس بررسی کرده است.” “از این نظر ، بسیار عظیم است.”

در میان 236379 بازمانده COVID-19 ، 24٪ در شش ماه پس از بیماری خلق ، اضطراب یا اختلال روان پریشی را تأیید کرده بودند. برای 36٪ از این بیماران ، این تشخیص روانپزشکی اولین مورد آنها بود.

بروز سکته مغزی ، اختلال عصبی و زوال عقل نیز در مقایسه با بیمارانی که برای سایر مشکلات پزشکی تحت درمان بودند ، در بازماندگان COVID-19 بالاتر از حد طبیعی بود.

سکته های ایسکمیک ، که در آن انسداد جریان اکسیژن به مغز را محدود می کند ، در 2.1٪ بیماران سابق COVID-19 در شش ماه پس از بیماری اولیه آنها مشاهده شده است. و تقریباً 3٪ با اختلالات عصبی یا ریشه عصبی تشخیص داده می شوند.

پس از COVID در 0.67٪ بیماران مبتلا به زوال عقل تشخیص داده شد ، درصدی که در بیماران بستری در بیمارستان تقریباً به 1.5٪ و در بین مبتلایان به آنسفالیت به تقریبا 5٪ افزایش یافت.

محققان دریافتند در میان بازماندگان COVID-19 در سن 66 سال یا بالاتر ، 2.7٪ در طی شش ماه مبتلا به زوال عقل بودند.

تقریباً 130 میلیون نفر در سراسر جهان عفونت های SARS-CoV-2 را تأیید کرده و زنده مانده اند. حتی اگر مشکلات مربوط به مغز که در این مطالعه مشاهده می شود فقط در بیمارانی است که علائم COVID-19 را نشان می دهند ، نشان می دهد که همه گیری تعداد زیادی از بیماران با مشکلات مداوم را پشت سر خواهد گذاشت.

دکتر آنا سروانتس-ارسلانیان ، متخصص مغز و اعصاب که در حال مطالعه اثرات عفونت در دانشکده پزشکی دانشگاه بوستون است ، گفت: “من فکر می کنم پیامدهای بهداشتی این یافته ها بسیار بزرگ خواهد بود.”

من فکر می کنم پیامدهای بهداشت عمومی این یافته ها بسیار زیاد خواهد بود.

دکتر آنا سروانتس-ارسلانیان ، متخصص مغز و اعصاب در دانشکده پزشکی دانشگاه بوستون

سروانتس-ارسلانیان گفت: این مطالعه بسیاری از شواهد مقدماتی را در مورد افزایش اختلالات مغزی نشان می دهد ، که معمولاً سالها به طول می انجامد ، از جمله زوال عقل و لرزش ، مانند بیماری پارکینسون. و این میزان بالایی از افسردگی و اضطراب بعد از COVID را تشخیص می دهد ، تشخیص های رایج که می تواند در طول زندگی فرد تکرار شود.

وی گفت ، فقط زمان و تحقیقات بیشتر نشان می دهد که چه مقدار COVID-19 می تواند در صف بیماران مبتلا به مشکلات عصبی و روانی متورم شود و چه مدت می تواند دوام داشته باشد. اما “این سند هشدارهایی را ایجاد می کند.”

تیمی از روانپزشکان ، متخصصان مغز و اعصاب و اپیدمیولوژیست ها از دانشگاه آکسفورد سوابق پزشکی تقریباً یک چهارم میلیون نفری را که مبتلا به COVID-19 بودند تشخیص داده و به دنبال تشخیص جدید یا دوباره تشخیص 14 اختلال خاص بودند. آنها زمان انجام این تشخیص ها و چگونگی تغییر فرکانس آنها با شدت COVID-19 را ردیابی می کنند.

معروف است که بسیاری از ویروس ها انبوهی از علائم مرموز را پشت سر می گذارند. بنابراین محققان آکسفورد همچنین مجبور شدند ارزیابی کنند که آیا توانایی SARS-CoV-2 در مختل کردن عملکرد مغز منحصر به فرد است.

به همین منظور ، آنها گروههای بزرگی را برای مقایسه بیماران مشابه مبتلا به آنفلوانزا یا سایر عفونتهای تنفسی ایجاد کردند. آنها سپس مدارک پزشکی خود را برای اثبات تشخیص عصب روانپزشکی در شش ماه پس از بیماری اولیه شانه کردند. به طور کلی ، آنها دریافتند که احتمال یکی از 14 اختلال برای بازماندگان COVID-19 44٪ بیشتر از کسانی است که به آنفولانزا مبتلا هستند. آنها همچنین برای کسانی که عفونت تنفسی دیگری داشتند بیشتر بود ، اما تفاوت به اندازه کافی متوسط ​​بود که می تواند یک اتفاق آماری باشد.

گروه مقایسه دوم متشکل از بیمارانی بود که برای درمان عفونت های پوستی ، سنگ کلیه ، شکستگی های بزرگ استخوان یا لخته شدن خون در ریه ها به دنبال مراقبت پزشکی بودند.

بروز عوارض عصبی روانپزشکی به طور مداوم در میان بازماندگان COVID-19 بیشتر از گروه های دیگر بود. یک استثنا not قابل توجه وجود داشت: در بیمارانی که از برخی دیگر از عفونت های تنفسی بهبود یافته بودند ، میزان سکته های بعدی به طور مشابه افزایش یافته بود (هر دو سکته مغزی ایسکمیک ، که جریان خون را به مغز مسدود می کند و خونریزی داخل جمجمه ، که شامل خونریزی مغزی است).

بیش از 80٪ بیماران COVID-19 که پرونده پزشکی آنها بررسی شد ، هرگز در بیمارستان بستری نشدند. با این حال ، تقریباً 32٪ از آنها در طی شش ماه یکی از 14 اختلال عصب روانپزشکی را تشخیص دادند.

چگونه توضیح دهیم که چرا بیماری که معمولاً به صورت ذات الریه شروع می شود ، می تواند تأثیرات زیادی بر مغز بگذارد؟

برخی احتمالات روشن است: ترس ناشی از همه گیری و انزوای اجتماعی ناشی از آن دلسرد کننده و آزار دهنده است و به نوبه خود منجر به رفتارهای ناسالم شده است.

بیماری COVID-19 می تواند یک برس ترسناک و آسیب زا باشد ، مخصوصاً اگر شامل مراقبت های ویژه بیمارستان باشد. و هنگامی که سایر اندام های بزرگ آسیب می بینند – مانند شدیدترین موارد COVID-19 – مغز به ندرت می تواند از آسیب همزمان جلوگیری کند.

اما دانشمندان گمان می كنند كه سازوكارهای دقیق تر می توانند كارساز باشند

اول ، ویروس یا حتی قطعات ویروسی می توانند از سد معمولاً مغز در برابر عفونت محافظت کرده و به عضوی که از علت تا دمای بدن کنترل می کند ، حمله کنند.

دوم ، واکنش بیش از حد ایمنی که COVID-19 اغلب ایجاد می کند ، می تواند سلول های ایمنی و پروتئین هایی را که به طور معمول در خارج از مغز قرار دارند به این فضای مقدس سوق دهد ، به بافت ظریف آسیب برساند و عملیات آنجا را مختل کند.

سرانجام ، میل SARS-CoV-2 برای حمله به غشای رگهای خونی و تقویت لخته های خون می تواند باعث ایجاد یک آشفتگی منحصر به فرد در مغز شود که به عملکرد صحیح مایل به رگهای خونی کوچک بستگی دارد.

نات گفت شواهد مقدماتی زیادی برای حمایت از این سه مکانیسم در بیماران مبتلا به COVID-19 وجود دارد. اما این واقعیت محدود است که عملکرد مغز زنده در زمان واقعی بسیار دشوار است.

مطالعه مغزی بیماران فوت شده با COVID-19 که توسط Nath مشاهده شد ، پروتئین ها و سلول های ایمنی را در بسیاری از مکان ها ، همراه با بسیاری از رگ های خونی آسیب دیده پیدا کرد. این مطالعه کالبدشکافی هیچ مدرکی از ویروس در مغز پیدا نکرد. اما دیگران این کار را می کنند و نات اعتراف می کند که در کار وی ممکن است ویروس تا زمان مرگ بیمار پاک شده باشد و یا با آزمایشات موجود وجود او قابل توجه نباشد.

سرانجام ، نات گفت ، رمز و راز آنچه باعث آسیب مغزی پس از COVID می شود ، بر این است که عوامل هرج و مرج به کدام درب مخفی می شوند و یک ساختار را به درون کدام ساختارها می کشند.

وی گفت: “اکثر متخصصان مغز و اعصاب از اینکه همه ویروس های کرونا ویروس بینی را تحت تأثیر قرار می دهند شیفته هستند: آنها می توانند با حرکت بسیار موثر به سمت عصب بویایی وارد مغز شوند.”

این عصب یا سایر اعصاب جمجمه می تواند سکوی پرشی ویروس به سیستم لیمبیک مغز ، ساختارهای عمیقی باشد که در آن احساساتی مانند ترس و اضطراب پردازش می شود و افسردگی و اختلالات اضطرابی از آنها ناشی می شود.

یا ویروس می تواند به نوبه خود تغییر شکل داده و به سمت قشر پیش پیشانی ، محل شناخت و تنظیم عاطفی حرکت کند ، که هر دو در سندرم پس از COVID مختل می شوند.

این امر همچنین می تواند منجر به ساقه مغز شود که بسیاری از عملکردهای غیر ارادی را کنترل می کند ، از جمله تنظیم دما ، ضربان قلب و فشار خون. بسیاری از بیماران مبتلا به COVID طولانی مدت “اختلال خودکفایی” یا مشکل در تنظیم این عملکردها را گزارش می کنند.

سروانتس-ارسلانیان گفت ، تنوع و فراوانی اثرات بدست آمده توسط این مطالعه جدید می تواند دانشمندان را از چندین جهت برای یافتن یک علت مشترک رهنمون شود. اما نتایج آن از این فرضیه که “قطعاً حمله مغزی وجود دارد” در عفونت SARS-CoV-2 به شدت پشتیبانی می کند. وی افزود ، علائم اعصاب و روان که از COVID-19 پیروی می کنند به همان اندازه که متفاوت هستند ، “اساس بیولوژیکی واقعی دارند”.



[ad_2]

منبع: play-news.ir