[ad_1]

در میان 100 میلیون نفری که در سراسر جهان با عفونت ویروس کرونا مبارزه کرده اند ، محققان به پرونده یک بیمار 45 ساله COVID-19 در بوستون روی آورده اند تا بفهمند ویروس چگونه می تواند افراد را گمراه کند.

در طی بیماری 154 روزه وی – یکی از طولانی ترین در طول تاریخ – بدن بیمار به یک مهمترین جهش ویروسی شدید تبدیل شد. وی یکی از اولین مشاهدات جهش کلیدی در پروتئین پروتئین را به جهانیان ارائه داد که وقتی بعداً در سویه های انگلستان ، آفریقای جنوبی و برزیل یافت شد ، زنگ خطر را به صدا در می آورد.

در انگلستان تصور می شود که این سویه دارای یک تغییر ژنتیکی شناخته شده به نام N501Y است که به افزایش انتقال ویروس در حدود 50٪ کمک می کند. در سویه آفریقای جنوبی ، این ممکن است اثر واکسن ها و درمان های COVID-19 را کاهش دهد. آزمایشات مربوط به تأثیر آن بر روی نسخه برزیلی هنوز ادامه دارد.

اکنون بیمار بوستون به عنوان منادی مهم توانایی ویروس کرونا در انتشار نسخه های جدید و خطرناک تر از خود شناخته می شود. اگرچه وی در تابستان درگذشت ، اما سوابق پزشکی که از خود به جای گذاشت ، به متخصصان کمک کرد تا ظهور سویه های جدید را پیش بینی کنند ، و این امر بر نقش جمعیت رو به رشد بیماران نقص ایمنی است که ماه ها با ویروس مبارزه می کنند.

به نظر می رسد در میان بیماران مبتلا به COVID-19 ، این جمعیت “ناقلان طولانی مدت” نقشی اساسی در جوجه کشی انواع جدید ویروس کرونا دارد ، که برخی از آنها ممکن است مسیر همه گیری را تغییر دهند.

دکتر Jonathan Z. Lee ، متخصص بیماریهای عفونی در Brigham و یک بیمارستان زنان در بوستون که وی را معالجه می کند ، گفت: جهش در این بیمار تنها “یک عالم کوچک تکامل ویروسی است که در سراسر جهان شاهد آن هستیم.” “او به ما نشان داد که چه اتفاقی می تواند بیفتد” وقتی جنینی با توانایی تغییر شکل ژنتیکی با شرایطی روبرو شود که به او پاداش بدهد.

در حقیقت ، شرایطی که بیماران نمی توانند عفونت ویروسی را پاک کنند “بدترین سناریو برای ایجاد جهش است” ، دکتر بروس واکر ، ایمونولوژیست و مدیر بنیانگذار موسسه راگون در بوستون گفت.

با تبدیل هفته های بیماری به ماه ها ، ویروس میلیون ها بار کپی می شود. هر نسخه فرصتی برای اشتباهات تصادفی است. با آزاد شدن از جهش های جدید ، ویروس می تواند در افرادی رخ دهد که به آن کمک می کند تا در برابر داروها مقاومت کند ، از سیستم ایمنی بدن فرار کرده و قوی تر بازگردد.

SARS-CoV-2 ، ویروس کرونا که عامل COVID-19 است ، یک دشمن غیرقابل پیش بینی است. واکر گفت ، فرصتی برای مشاهده تغییر شکل آن در زمان واقعی و دیدن اینکه در کجا و چگونه جهش می یابد ، می تواند طراحی واکسن ها و داروهایی را که اثربخشی خود را از دست نمی دهند ، هدایت کند.

بیماران COVID-19 در بهار سال 2020 ، هنگامی که بیمار بوستون برای اولین بار بستری شد ، تازه شروع به پر کردن تخت در بیمارستان بریگام و زنان می کنند. وی ، كه عضوی از تیمی بود كه پرونده این مرد را در مجله پزشکی نیوانگلند شرح داده بود ، گفت كه وی تب ، حالت تهوع و سی تی اسكن از ریه های خود را داشت كه ظاهر متمایز این بیماری جدید را داشت.

اما COVID-19 فقط یکی از چالش های او بود. وی به مدت 22 سال از بیماری نادری به نام سندرم آنتی فسفولیپید رنج می برد که باعث می شود سیستم ایمنی بدن به اندام های خود حمله کرده و لخته های خون خطرناکی را در بدن خود بیندازد.

برای اینکه توسط سیستم ایمنی فریبنده کشته نشود ، بیمار به زرادخانه داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی نیاز دارد. اما در مبارزه او با ویروس کرونا ، این داروها بازوی بیمار را از پشت بسته نگه داشته اند.

بیمار در بوستون در طی 22 هفته چهار بار جداگانه از نظر عفونت SARS-CoV2 مثبت بود. وی شش بار از جمله اقامت در مراقبت های ویژه در بیمارستان بستری شد. پزشکان وی را با سه دوره داروی ضد ویروسی رمدزیویر و یک بار با کوکتل آزمایشی آنتی بادی های منوکلونال Regeneron تحت درمان قرار دادند.

نمای بیرونی بیمارستان بریگام و زنان در بوستون

بیماری که به مدت 154 روز با COVID-19 دست و پنجه نرم کرد ، در طی بیماری چهار بار در بیمارستان بریگام و زنان در بوستون بستری شد.

(بیمارستان بریگام و زنان)

تامپون های گرفته شده از بینی و گلو در طی دومین بستری در بیمارستان اولین اشاره به میزان حیرت انگیز تحول ژنتیکی ویروس را نشان می دهد: در مقایسه با نمونه گرفته شده در اولین بستری وی ، 11 حرف از توالی 30،000 حرف ویروس کرونا برعکس شده است. ، و چنین نوکلئوتیدهایی رها شده است.

سفر بعدی وی به بیمارستان وی را تحت مراقبت های ویژه قرار داد. این آزمایشات نشان داد که 10 حرف دیگر در کد ژنتیکی ویروس تغییر کرده و نامه دیگر فقط در عرض پنج هفته حذف شده است. سه هفته بعد ، بعد از اینکه به نظر می رسید در حال بهبود است ، دوباره آزمایش مثبت داد و برای کمک به نفس کشیدن او را روی یک ونتیلاتور مکانیکی قرار دادند. این بار محققان 11 تغییر دیگر در حروف و 24 مورد دیگر حذف در ژنوم ویروس پیدا کردند.

دانشمندان نمی توانند بگویند که آیا بیمار بوستونی موفق به لگد زدن ویروس نشده یا آنقدر کاملاً تغییر کرده است که سیستم ایمنی بدن وی قادر به تشخیص آن نیست.

یک چیز واضح بود: بیش از نیمی از تغییرات در کد ژنتیکی رخ داده است ، که ساختار پروتئین پروتئین ویروس ، برآمدگی متصل به سلولهای انسانی و آغازگر عفونت را تعیین می کند. “حوزه اتصال گیرنده ها” به ویروس – اساساً کلیدی که قفل سلول انسانی انتخاب می کند – تنها 2٪ کد ژنتیکی ویروس را نشان می دهد. اما 38٪ جهش های منتشر شده در طی بیماری طولانی مدت بیمار در بوستون در همان محل دقیق متمرکز شده است.

در اواخر ماه دسامبر ، دانشمندان انگلیسی پیشنهاد کردند که فقط چنین سناریویی ، شامل یک بیمار کم نقص ایمنی در جایی از انگلیس ، می تواند جهش هایی را ایجاد کند که سویه را در انگلیس متمایز می کند.

واکر گفت که او می ترسد تعداد بیشتری از این بیماران وجود داشته باشد ، از جمله افراد مبتلا به عفونت HIV درمان نشده. در معرض نقص ایمنی توسط بیماران HIV ، COVID-19 و دریافت داروهای پاداش دهنده SARS-CoV-2 برای ایجاد جهش های “فرار” ، این افراد می توانند با جهش ویروسی به بوته های مخروطی تبدیل شوند.

دانشمندان آفریقای جنوبی این نگرانی را دارند.

نویسندگان یک مطالعه مقدماتی نوشتند: “در آفریقای جنوبی ، بزرگترین اپیدمی HIV ، یک نگرانی تکثیر طولانی مدت ویروس و تکامل در میزبان در زمینه آلودگی به ویروس HIV است”. گزینه در اوایل دسامبر.

بیماران مبتلا به COVID-19 در آفریقای جنوبی با اکسیژن درمان می شوند

بیماران مبتلا به COVID-19 در بیمارستان Tshwane County در پرتوریا ، آفریقای جنوبی با اکسیژن درمان می شوند.

(جروم تاخیر / آسوشیتدپرس)

تا به امروز ، هیچ مدرکی وجود ندارد که بیماران HIV بیشتر در معرض موارد طولانی مدت COVID-19 باشند. کاشفان آن گفتند ، حتی اگر آنها باشند ، یک زنجیره طولانی از بیماران مبتلا به نقص ایمنی برای تولید جهش های بسیاری که سویه را در آفریقای جنوبی متمایز می کند ، مورد نیاز است.

دانشمندان هنوز در تلاشند بفهمند که چگونه برخی جهش ها مانند N501Y همزمان در بسیاری از مکان ها ظاهر شده است. آیا مقیاس قارچی همه گیری فرصتهای زیادی برای تغییر به ویروس داده است؟ یا آیا این جهش ها در تعداد کمی از افراد مانند بیمار بوستون اتفاق می افتد و به نوعی در جهان سفر می کنند؟

احتمالاً هر دو عامل م workثر واقع می شوند و هرچه طولانی تر و داغ تر باشد ، احتمال ویروس جهش های تصادفی بیشتر است.

بیمار بوستون نشان می دهد که چرا این مسئله می تواند بسیار خطرناک باشد. در مورد وی ، مناطقی از کد ژنتیکی که به احتمال زیاد ساختارهای آسیب دیده ای را تغییر می دهد که واکسن ها و داروهای COVID-19 برای شناسایی آنها طراحی شده است. اکنون نکاتی وجود دارد که نشان می دهد این تغییرات می توانند ارزش این روش های درمانی را تضعیف کنند.

تولیو دو اولیویرا ، محقق در زمینه بیماری های عفونی در دانشگاه آفریقای جنوبی در کوازولو-ناتال ، مدلی را مشاهده می کند که در آن گسترش کنترل نشده و عفونت های از راه دور به طور همزمان برای تغذیه جهش های ویروس کرونا کار می کنند.

بسیاری از مکانهایی که گزینه های جدید شناسایی شده اند – از جمله آفریقای جنوبی ، انگلیس و کالیفرنیا – طی چند ماه دو موج شیوع را تجربه کرده اند. دی اولیویرا مظنون است که این تصادفی نیست.

به گفته وی ، در موج اول ، شیوع عفونت ها فرصت گسترده ای برای ایجاد تغییرات ژنتیکی به ویروس می دهد که می تواند در بدن بیماران مبتلا به نقص ایمنی زندگی کند. با شروع موج دوم ، انواع جدیدی که در این حامل های طولانی جوجه کشی می شدند نیز شروع به گردش کردند. وقتی آنها با تعداد زیادی میزبان جدید روبرو می شوند ، نتیجه آن ایجاد محیطی مناسب برای استقرار سویه ها است – اگر تغییرات ژنتیکی آنها مزیت هایی داشته باشد.

دی اولیویرا گفت ، بهترین راه برای جلوگیری از جهش بیشتر ، گسترش واکسن ها و انجام اقدامات بیشتر برای محافظت از افراد دارای نقص سیستم ایمنی است.

وی گفت: “اگر ویروس را برای مدت طولانی نگه داریم ، فرصت بیشتری به او خواهیم داد تا از ما نیرنگ بزند.”



[ad_2]

منبع: play-news.ir