[ad_1]

پزشکان با سالها تجربه در تشخیص بسیاری از بیماران بیمار ، آن را به عنوان یکی از نادرترین و گیج کننده ترین سناریوهایی که دیده اند توصیف می کنند: یک بیمار با یک یا چند لخته خون تهدید کننده زندگی در مغز ، ریه ها ، پاها یا به بخش اورژانس بیمارستان می رسد. شکم با وجود سطح پایین پلاکت ، سلولهایی که ماده اولیه لخته هستند.

این معادل پزشکی یک چراغ راهنمایی است که به طور همزمان قرمز و سبز چشمک می زند.

دکتر گریگوری لهستان ، کارآموز کلینیک مایو گفت: “وای!” “این توجه همه را به خود جلب می کند.”

این بیماری را ترومبوسیتوپنی خودایمن می نامند. این امر هنگامی اتفاق می افتد که سیستم ایمنی بدن دچار سردرگمی شده و آنتی بادی هایی برای پلاکت خون خود بیمار تولید می کند – گاهی خود به خود ، اما اغلب در بیمارانی که با هپارین رقیق کننده خون درمان می شوند.

لهستان می گوید در طول دهه های فعالیت خود با مطالعه پاسخ ایمنی به بیماری ها و واکسن ها یک بار ، شاید دو بار آن را دیده است.

اما فقط در عرض چند هفته ، در شش بیمار در ایالات متحده گزارش شد.

همه آنها زن بودند. همه آنها بین 18 تا 48 سال داشتند. و همه آنها یک واکسن واحد را علیه Johnson و Johnson COVID-19 دریافت کرده بودند بین شش تا 13 روز قبل از اینکه یکی از چندین نشانه واضح لخته خون را ایجاد کنند: تنگی نفس ناگهانی ، تورم دردناک پا ، حمله درد شدید و غیرمعمول معده ، یا ناشتایی شدید ، سردرد یا علائم عصبی مانند تاری دید ، گمراهی یا ضعف عضلانی.

این شش گزارش پس از آن است که 6.8 میلیون دوز واکسن J&J به دست آمریکایی ها رسیده است. اگرچه بسیار نادر است – ظاهراً کمتر از یک در هر میلیون نفر است – اما این موارد منجر به فوت یک بیمار آمریکایی و دیگری در وضعیت بحرانی شده است.

و روز سه شنبه ، آنها از مراكز كنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده و سازمان غذا و دارو خواستند كه “در مکمل” واکسن COVID-19 جانسون و جانسون “مکث” را توصیه کند.

در طی این وقفه ، کارشناسان مستقل و فدرال بررسی خواهند کرد که آیا جدیدترین مورد افزودنی کشور به زرادخانه واکسن دلیل این اختلالات لخته شدن است یا خیر و آیا واکسن باید همچنان برای استفاده در بزرگسالان بالای 18 سال توصیه شود. CDC روز چهارشنبه کمیته مشورتی در مورد روشهای ایمن سازی را برای رسیدگی به این مسائل تشکیل می دهد.

این وقفه پس از تصمیم اتحادیه اروپا برای توقف موقت استفاده از چنین واکسنی علیه COVID-19 توسط AstraZeneca صورت گرفت.

به دنبال تجویز 20.2 میلیون دوز واکسن دو دوز ، تنظیم کننده های اروپایی حدود 44 گزارش از ترومبوسیتوپنی ایمنی ترومبوتیک ایمنی ناشی از واکسن را جمع آوری کرده اند. تصور نمی شود که علت آن هپارین یا واکنش خود ایمنی تصادفی باشد ، بلکه واکسن AstraZeneca است.

بیشتر این موارد در بیماران زیر 40 سال و از هر 5 مورد 4 در زنان گزارش شده است.

در مطالعه روی 11 بیمار در آلمان و اتریش که از VITT رنج می بردند ، شش نفر درگذشتند. همه سطح بالایی از آنتی بادی علیه فاکتور پلاکت 4 را نشان می دهند ، که در ترومبوسیتوپنی خود ایمنی نقش دارد.

نویسندگان این گزارش نشان می دهند که DNA آزاد در واکسن AstraZeneca می تواند به طور بالقوه باعث ایجاد آنتی بادی های غیر طبیعی شود.

واکسن های ساخته شده توسط AstraZeneca و Johnson & Johnson اگرچه از بسیاری جهات متفاوت هستند ، از یک لحاظ مهم با یکدیگر مرتبط هستند. هر دوی آنها از آدنو ویروس ، جنین خونسردی که توانایی بیمار شدن ندارد ، استفاده می کنند تا نوعی ضرورت برای شناسایی و حمله ویروس SARS-CoV-2 به سیستم ایمنی بدن تحویل دهند.

واکسن AstraZeneca از آدنو ویروس مشتق شده از شامپانزه استفاده می کند ، در حالی که واکسن جانسون و جانسون از آدنو ویروس انسانی استفاده می کند.

“آن زمان ما مورد توجه قرار گرفتیم [the Johnson & Johnson] این واکسن بسیار شبیه به چیزی است که با واکسن AstraZeneca می بینیم. ”گفت دکتر پیتر مارکس ، رئیس ارزیابی داروی FDA.

تنظیم کنندگان ، وی افزود ، “بدن شواهد” را بررسی می کنند تا مشخص کنند آیا پاسخ ایمنی نادر با ناقلین مشترک دو واکسن ارتباط دارد.

AstraZeneca هنوز مجوز اضطراری واکسن COVID-19 خود را از FDA درخواست نکرده است ، اگرچه این شرکت گفته است که قصد دارد به زودی این کار را انجام دهد.

در بیماران دریافت کننده واکسن COVID-19 تولید شده توسط Pfizer-BioNTech یا Moderna هیچ موردی از لخته شدن خون گزارش نشده است ، هر دو از فناوری mRNA به جای آدنو ویروس ها استفاده می کنند.

هشدارهای FDA و CDC همچنین به پزشکان در مورد علائم و درمان مناسب عوارض لخته شدن خون در بیمارانی که دوز اخیر واکسن جانسون و جانسون را دریافت کرده اند هشدار داده است.

دکتر جفری وایتس ، رئیس جامعه بین المللی لخته و هموستاز و استاد پزشکی در دانشگاه مک مستر کانادا گفت: “شما این لخته ها را دریافت می کنید و پزشکان معمولاً به هپارین متوسل می شوند و این هیچ منفی برای این اختلال است.” در عوض ، وی گفت ، از پزشكان خواسته می شود كه چنین اختلالات لخته ای را با ایمونوگلوبولین وریدی درمان كنند.

علت این لخته های نادر خون مشخص نیست. اما دکتر هانی السمکاری ، متخصص خون و محقق در بیمارستان ماساچوست و دانشکده پزشکی هاروارد ، گفت که سیستم ایمنی بدن می تواند آنتی بادی علیه برخی از اجزای این واکسن های آدنو ویروسی ایجاد کند ، سپس با پلاکت خون واکنش متقابل نشان داده و باعث از بین رفتن آنها می شود. ، ایجاد لخته در جایی که نباید باشد. “

السمکاری گفت: یک سیستم ایمنی قوی در زنان ممکن است این واکنش ها را در آنها بیشتر از مردان نشان دهد.

و گرچه برای ارتباط داروهای ضد بارداری خوراکی خیلی زود است ، لهستان می گوید محققان همچنین احتمال استفاده از قرص های جلوگیری از بارداری را برای زنان – که ممکن است خطر ابتلا به لخته شدن خون را افزایش دهد – بررسی کنند تا از داروهای آدنو ویروسی جلوگیری کنند.

در بیانیه ای که روز سه شنبه منتشر شد ، جانسون و جانسون گفتند كه “او از یك بیماری بسیار نادر آگاه است” كه شامل افراد دارای لخته خون همراه با پلاكت پایین در تعداد كمی از افراد واكسن COVID-19 است.

این شرکت گفت که در حال بررسی موارد با نهادهای نظارتی ایالات متحده و اروپا است و “تصمیم گرفته است به طور فعال انتشار واکسن ما را در اروپا به تأخیر بیندازد.”

گزارش های مربوط به لخته شدن خون احتمالاً نگرانی حدود 30 درصد از آمریکایی ها را که تمایلی به واکسیناسیون ندارند یا گفته اند COVID دریافت نخواهند کرد ، تشدید می کند. اما مقامات فدرال روز سه شنبه گفتند که “مکث” لازم است و شفافیت دولت باید برای آمریکایی ها آرامش بخش باشد.

لهستان که مشاور جانسون و جانسون ، AstraZeneca و سایر تولیدکنندگان واکسن بوده است ، افزود که سرعتی که ناظران دولتی می توانند سیگنال ضعیف مشکلات احتمالی را کشف و به آنها پاسخ دهند ، باید اعتماد به نفس را ایجاد کند.

وی گفت: “حتی در وسط این مه ، علائم ایمنی ما او را بلند کردند.” “در غبار سوپ نخود سبک می بینید: آیا کشتی است؟ آیا فانوس دریایی است ، ساحل است؟ هنوز نمی توانیم بگوییم. تحریک این موارد بسیار سخت و نادر است. این دلیل منطقی برای مکث است. “



[ad_2]

منبع: play-news.ir

ایندکسر